Le poids croissant des organismes d'achats des hôpitaux (GPO - General Purchasing Organizations), des assureurs et autres payeurs importants dans l'achat et le remboursement de matériel médical aux États-Unis pourraient, par leur tendance continue à la réduction des coûts de soins de santé, entraver l'innovation, la R&D et des questions liées à la qualité.