2016年 7月 3日

Le Ministère de la Santé australien a récemment apporté plusieurs corrections à sa liste de prothèses médicales, utilisée pour déterminer les taux de remboursement des assurances de santé privées dans le pays.

Australia Prostheses List changes and corrections affect medical device reimbursementSelon la branche du Ministère de la Santé traitant de l'assurance santé privée, des corrections étaient nécessaires à cause de plusieurs oublis, erreurs et problèmes techniques dans l'actualisation de février 2016 de cette liste de prothèses du Ministère.

Les autorités australiennes re-publient la liste des prothèses chaque mois de février et d'août ; les assureurs privés doivent verser des prestations obligatoires pour tout dispositif inclus dans la liste. Comme Emergo l'a signalé à la fin 2015, les exigences de remboursement et les dispositions de la liste gouvernementale des prothèses constituent un point important pour le secteur de l'assurance privée australien, de sorte que toute modification ou correction à la liste impacte potentiellement les assureurs ainsi que les fabricants de dispositifs prothétiques qui vendent à des fournisseurs de soins de santé privés.

Une réforme plus large

La récente correction de la liste des prothèses se situe dans le cadre plus large d'une démarche de réforme initiée par le gouvernement australien. Depuis début février 2016, le Ministère de la Santé a formé un groupe de travail du secteur, dont la mission est d'explorer les réformes possibles concernant les procédures de tarification et de listage des prothèses.

Le groupe de travail a été chargé de trouver les moyens de rendre plus transparents les calculs pour le remboursement et les prix des prothèses, ainsi que de traiter tout ce qui concerne la façon dont les dispositifs sont choisis pour apparaître dans cette liste des prothèses.

À la suite du rapport final du groupe de travail, le Ministère de la santé a prévu la création d'un Comité du secteur privé de la santé (Private Health Sector Committee - PHSC) à consulter pour la conception et l'application des réformes du secteur privé de la santé. Le Ministère a également entrepris une réorganisation du Comité consultatif pour la liste des prothèses (List Advisory Committee - PLAC), pour améliorer les pratiques de remboursement et d'inclusion dans la liste des prothèses en particulier. Le gouvernement prévoit un délai de deux ans pour appliquer ses réformes.